Modificările de pigmentare reprezintă mult mai mult decât o simplă problemă cosmetică

Numeroase studii au evidențiat faptul că atât melasma cât și hiperpigmentarea postinflamatorie se întâlnesc în special la persoanele cu pielea mai închisă la culoare au un profund efect negativ asupra calității vieții pacientelor, conform dr. Susan C. Taylor care a avut o prezentare la Las Vegas Dermatology Seminar sponsorizat de  Skin Disease Education Foundation (SDEF).

Un studiu prospectiv de cohortă a evidențiat că 47% dintre pacienții cu tulburări de pigmentare sunt conștienți de problema lor, 33% au raportat că se simt non atractivi pentru persoanele de sex opus iar 33% fac eforturi considerabile pentru a masca modificările de pigmentare. Pe de altă parte, 24% consideră că modificările pielii le afectează activitatea iar 22% cred că cei din jur observă problemele lor de piele. (J Cosmet Dermatol, 2008;7:164-168).

Aceste modificări de pigmentație ale pielii necesită un tratament agresiv, care să determine scăderea producției de melanină, blocarea transferului de melanozomi, reducerea inflamației, supresia nonselectivă a melanogenezei sau creșterea îndepărtarea melaninei prin descuamare.

Terapia locală sau topică poate fi eficientă dar nu curativă. Astfel, pentru melasma tripla terapie constând din hydroquinone (4%), retinoic acid (0.05%), and fluocinolone acetonide (0.01%) s-a dovedit a fi eficientă în multiple studii. Astfel, un studiu de 8 săptămâni a evidențiat faptul că pacienții care au utilizat tripla asociere au prezentat un efect mult mai bun față de cei care au folosit duble asocieri ( J Drugs Dermatol . 2005;4:592-7). De asemenea, alte opțiuni pentru melasma sunt tretinoi 0,1% sau acid azelaic.

Tratamentul pe cale generală cu procianidine asociate cu vitamina A,C și E s-au dovedit a fi eficiente într-u studiu pe 8 săptămâni pe 60 de femei filipineze (Int J Dermatol.2009;48:896-901).

Alte opțiuni de tratament pentru melasma sunt reprezentate de peelingul chimic ( cu sublinierea importanței experienței medicului care realizează intervenția) - J Dermatol.2007;34:25-30, fototermoliza fracțională - Dermatol surg.2005;31:1645-50 sau microdermabraziunea asociată cu aplicarea topică de vitamina C.

Referitor la hiperpigmentarea postinflamatorie sau PIH opțiunile de tratament sunt intervențiile laser - Dermatol Surg.2009;35:1844-8 - sau aplicarea de hidrochinonă, retinoizi topici, acid azelaic sau mequinol.

În toate cazurile de hiperpigmentare facială extrem de importante sunt măsurile de fotoprotecție, respectiv utilizarea de creme de protecție solară, folosirea de ochelari de soare cu protecție față de UV și evitarea expunerii la soare.